上、下颌骨关系异常应该了解清楚上、下颌骨的关系，因为并不是所有患者都有正常的颌间关系。下颌前突呈类咬合或下颌相对发育不足呈Ⅱ类咬合的患者可能需要正颌手术来矫正咬合畸形。如果没有矫正Ⅱ类或Ⅲ类咬合畸形而做下颌轮廓整形术，就应考虑某些情况，以免加重原有的咬合畸形。对下颌前突表现为Ⅲ类咬合关系的患者，如果在下颌缩小术中角部切除过多，原本长的下颌轮廓线就会更加明显。因此，角部切除就要保守些，并适当做下颌骨外板矢状磨削，以减轻下颌突出的外观。对于长脸畸形，应采取有限地下颌角切除，以防止加重陡峭的下颌平面。相反，我们需要注重减少下颌前部的垂直高度。对于下颌平面陡峭的患者，**小 V-line 手术(mini V-line surgery)，不切除下颌角，而不是 V-line 手术切除下颌下缘和下颌角。对于下颌后缩Ⅱ类咬合的患者，下颌角过度切除会造成面颈界限模糊不清。所以，推荐做保守的下颌骨切除和**限度的下颌体部矢状磨削，并联合颏前徙成形术。
